感染防控工作既要“仰望天空”,又要“脚踏实地”,对于基层医疗机构而言,基础感控仍是专职人员日常工作的重点,其中消毒隔离又是重中之重,虽然有规范有标准,但在实际工作中,还是会遇到各种各样的问题和疑惑,今天就让小编带你来了解下。 *1期 空气消毒 紫外线、臭氧等传统的空气消毒方式,因无法在有人环境下使用,不能动态持续消毒,逐渐被空气消毒机所取代。近十年来,已有越来越多的医院开始使用空气消毒机,紫外线灯管仅仅在一些净化操作台、生物柜、医疗废物暂存点使用。可是在长期的使用过程中,认真敬业的感控人就开始发现新的问题和困惑。 1 我们在讲医疗机构空气消毒处理之前,先了解一下有关空气消毒的一些基础知识,由于受到篇幅的影响,我们主要从以下3个进行简述。 1、空气污染的来源 医疗机构作为一特殊的公共场所,之所以需要空气消毒,是因为污染的空气对于医务人员和易感患者而言是较大的感染隐患。医疗机构中空气的主要污染来源是,感染患者或定植者以不同的方式,如咳嗽、喷嚏、讲话,或皮屑的掉落,甚至呕吐(如,诺如病毒引发的感染性腹泻)等造成以患者为中心的微小环境的污染;其次,一些高危的诊疗操作,如手术室、口腔、实验室等部门的诊疗与实验操作,造成感染性飞沫、体液的飞溅等;再次,污染的环境表面如不及时清洁与消毒,会造成病原微生物大量繁殖,如墙面、家具表面的真菌繁殖,成为空气连续污染的重要来源。 2、空气传播的方式 上述感染来源经空气进行传播,其传播方式主要有以下3种:①环境中的小颗粒的固体微粒(<5µm)可以经人流、物流和气流等直接播撒到空气中,并在空气中长时间悬浮,实现长距离传播;②飞沫颗粒由于粒径较大(>5µm),故通常掉落在患者周围1m之内的环境表面,但是,当飞沫颗粒中的水分蒸发后,内部的物质浓缩后形成飞沫核(<5µm),便可以小颗粒的固体微粒方式,通过上述“三流”等作用而“扬尘”,悬浮于空气中;③环境表面的“霉斑”,就是真菌滋生的“菜园”,真菌繁殖的方式就是通过释放孢子核来实现的。由于孢子核粒径仅为2µm~6µm,故不需要尘埃作为载体,独立在空气中长时间悬浮。 当易感患者或医务人员进入污染空气的区域,其呼吸带正好悬浮有感染性的微生物气溶胶,一旦这些人员大量的、频繁吸入微生物气溶胶,其感染的几率便会增加。另外,一些诊疗操作,如制备静脉输液时,需要外加药物等,而这类操作的环境的卫生学要求较高,不仅只是关注微生物气溶胶的污染,固体微粒对药物的污染也不可忽略的临床不良事件隐患。 3、空气污染的特点 实际上医疗机构空气中的主要污染物是浮尘,可称之为固态气溶胶。通常,病原微生物不会独立(真菌孢子除外)悬浮于空气中,而是以尘埃为载体,并以尘埃中的水分及营养物质维持了其生命,长时间悬浮于空气中。凡含有病原微生物的、粒径≤100µm的微粒,称之为微生物气溶胶;而真菌孢子不需要尘埃为载体,可以单独悬浮于空气中。研究表明,不是所有的浮尘都含有微生物,通常微生物气溶胶只占空气中总浮尘颗粒的1/十万。 2 在了解了有关空气消毒的一些基础知识后,再来回答以下的问题就比较*了。 问题一:空气消毒机真的可以达到紫外线灯照射相同的消毒效果吗? 空气消毒机是否可以达到空气消毒的目的,首先我们应该了解空气消毒机是如何工作的。 空气消毒机,风速推测,一粒含有微生物的微粒,消毒器(我们可以将其更换为UV灯)的时间不到1s。UV灯有如此强大消毒作用吗?其结果不用挑明,大家一定很清楚了。另外,也是对于UV灯而言较致命的弱点,UV的穿透效能较弱,而吸入消毒机内部的微生物基本都是附着在尘埃上的,既是在裸菌状态下,由于空气是在不停被吸入,后续吸入的尘埃也可以“叠加”到裸菌上,故实际附着在3处(图1)上的微生物几乎全是包裹在尘埃内的。因此,此时的UV灯是处于无用武之地的尴尬境地。 那么,空气消毒机是如何实现空气消毒的呢?其实无关乎两个方式,较常见的是,吸入的尘粒被阻挡在过滤器上;其次,吸入的尘粒经过磁场而带上电荷,然后被吸附在电极板上。通过这样的工作原理,使吸入消毒机内的含有浮尘的“脏”空气,经过消毒机后变成无尘的“干净”空气。空气中的微生物被吸入消毒机,并“留”在消毒机内。经过若干时间的运转后,目标房间内的空气中尘埃粒子数逐渐减少了,空气也变的干净了,其结果是空气的卫生学指标也转好了。但是,消毒机内部的过滤器、电极板终究是会“饱和”的。而“饱和”期的长短,取决于消毒机所处在环境的卫生质量,即环境卫生质量越差,“饱和”期也来的越快。一旦消毒机进入“饱和”期,其“消毒”功能也就消失了。 空气消毒机内部的UV灯杀菌效果如何,空气消毒机是如何工作的,我相信各位看官们读完本段文字解释后,应该明白一二了吧。 问题二:紫外线灯管可以测试照射强度,消毒机内的紫外线灯管 其实在我们看完**段文字解释后,我们就会发现,消毒机内部的UV灯是很*被尘埃污染的,而“脏”的UV灯管,其释放出的UV辐射剂量将大打折扣;另外,包裹在尘埃内部的微生物,UV是无法穿透将其有效杀灭的,此刻,再讨论UV灯质量的监测还有意义吗? 但是,我们从**段文字解释中了解到,空气消毒机的关键部件是过滤器、电极板等,故如何维护这些部件处于良好的工作状态,才是我们应该关注的问题。 问题三:如何对空气消毒机内的紫外线灯管和滤网进行清洁和保养(临床存在的实际问题,滤网的清洁频次是多少?滤网存在经过反复清洁后质量变差,无法正常安装的现状。紫外线灯管在消毒剂内部也很难擦拭到)? 空气消毒机的过滤器、电极板的维保任务重于UV灯。由于消毒机所处的环境卫生质量直接影响过滤器、电极板的维护时间,故我们无法给到空气消毒机维护间隔时间,而应视每台消毒机的具体情况而定。如果有可以自动监测过滤器、电极板已处于“饱和”状态,会自动发出报警,提醒用户启动维护程序,这样可以更好地发挥其应有的作用。 当然,过滤器、电极板反复进入维护阶段,一定会影响其原有的效能。这就要求各个产品生产企业提出产品“复用”程序、标准复用步骤,以及复用后产品质量的验收指标等。各个用户也应严格执行产品指南要求,不得出于经济考虑而使其产品“过劳”工作,从而影响消毒效果。 问题四:到底哪些环境真正需要安装空气消毒机?每天消毒频次和每次消毒时间? 首先我们应该依据全院各个科室,或区域的既往感染的发生频率、特点等,开展感染风险评估,了解发生感染的传播途径,结合国内外感染预防干预措施效果的循证证据,制定哪些科室、区域需要安装空气消毒机。 根据感染风险评估结论,我们对于重点科室、区域,如具有潜在呼吸道传染病传播的;以及需要重点保护人群,如移植病房、新生儿等科室,或区域安装空气消毒机,严格按产品指南进行配置、规定消毒频次、消毒时间等。 KXJ壁挂式系列静电等离子体空气消毒净化器 大复牌KXJ壁挂式系列 静电等离子体空气消毒净化器 产品概述 大复牌KXJ系列静电等离子体空气消毒净化器是一种新型的空气消毒净化设备, 主要应用disinfect HEPA过滤**技术、等离子体技术和高压静电吸附等原理,实现有人条件下的室内空气消毒净化,为一般公共场所、医疗手术室及ICU、CCU病房等高危易感染科室解决手术和护理过程中的空气消毒净化问题提供了一种简单可靠的消毒净化方法。 产品应用范围 ▲医疗机构 产品主要用于医院二类、三类环境的空气消毒净化,如普通手术室、ICU、CCU、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离区、供应室洁净区、烧伤病房、儿科病房、注射室、换药室、**室、抢救室、化验室及普通病房等等。 ▲其它场所 学校、幼儿园、银行、商场、机场、海关口岸、检疫大厅、戒毒所、图书馆、宾馆酒店、实验室等等。 大复牌空气消毒净化器工作原理 ★消毒净化方式:初组合滤网+HAF大流量静电抗菌除尘网+蜂窝静电场+等离子体+复合活性炭+混合媒介(disinfect HEPA过滤技术+四合一杀菌滤网)+ 负离子发生器。可去除0.01μm颗粒物,集除尘、杀菌、除异味、抗霉菌于一体。(机内无任何紫外线及镇流装置) 大复牌静电等离子体空气消毒净化器产品技术优势 *纯动态消毒洁净设备,可在有人的场合下进行连续动态消毒,对人及物品没有*; *等离子体技术、组合式静电场**技术,除尘除菌更*、清洗保养方便; *采用(HAF大流量静电抗菌除尘网+蜂窝静电场+等离子体)三重抗菌杀菌除尘技术,能有效扑捉0.01μm或更小的颗粒物、杀菌除尘更、并且有抗霉菌功能; *disinfect HEPA过滤**技术,过滤效率99.996%、为目前市面上过滤效率较高的材料;四合一杀菌滤网,可有效的杀死过敏源、病毒、细菌、五种混合真菌、去除效率分别达到99.9%以上;真正做到集除尘、除菌、除异味于一体; *具有可持久有效降解空气中的甲、、氨、二甲等有害气体的功能,TVOC浓度<0.008mg/m3 ,甲净化效率≥93%。 *可在线实时显示空气中PM2.5浓度的数值。 *负离子发生装置,使空气格外清新,促进人体的新陈代谢; *可配置感控设备远程监控管理系统,可在线实时监控设备的运行状态,使用信息存储及追溯管理。 壁挂式 挂墙不占空间、单位时间内杀菌除异味效率高,**值性价比。 高清晰液晶显示屏,机器运行及故障指示逐一显示; 中文按键遥控器、使用简单明了! 大复牌空气消毒净化器产品产品功能特征 *采用大风量、低噪音**净化风机,循环风量可调; *具备叁种以上杀菌因子,并具杀菌因子故障自动检测和报警功能;滤网清洗提示功能; *具有自动、定时、手动三种工作模式;配置遥控器。 *采用下进风上出风结构设计,避免出风口直接吹到他们。 *具有空气污染程度智能感应检测功能,可以实时在线监测空气质量,并显示PM2.5数值。 产品技术参数 项目 KXJ系列空气消毒净化器 KXJ系列空气消毒净化器 规格型号 KXJ600 KXJ800 KXJ1000 KXJ1200 可吸入颗粒物净化效率 ≥99% 额定风量m3 /h ≥600 ≥800 ≥1000 ≥1200 净化寿命 ≥12000 适用体积m3 II类 60 80 100 120 电场强度 6800v/m 三级电场 III类 75 100 125 150 等离子密度分布 3.5*1017-4.6*1017 额定功率w ≤50 ≤50 ≤80 ≤100 消毒有效时间m i n 90 噪音dB < 40 < 40 <50 < 50 负氧离子浓度个/cm3 1.2*106